Заведующему МКДОУ Заславский 
детский сад  Цыцаревой Л.А.
от _________________________________
Проживающей(го) по адресу: __________
____________________________________
контактный телефон: _________________
Регистрационный №____ от «____» _________ 20___ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить мою(его) _____________________________________________________________
	(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
_____________________________________________________________________________________
(место рождения ребенка)
проживающего по адресу ______________________________________________________________, на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – _____________________________.

К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении серия ________________________, выдано_________________ _____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________;
– копия свидетельства о регистрации ________________________. по месту жительства на закреп-
	(ФИО ребенка)
ленной территории, выдано ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ 
	                (когда, кем)
– медицинское заключение, выдано _____________________________________________________.
(когда, кем)
__________________	____________________	________________________________
             (дата)	(подпись)	(ФИО)
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МКДОУ Заславский детский сад, ознакомлен(а).

__________________	____________________	________________________________
             (дата)	(подпись)	(ФИО)

Даю согласие МКДОУ Заславский детский сад, зарегистрированному по адресу: Иркутская обл., Балаганский район, д. Заславская, ул. Гагарина, д. 17, ОГРН 1023802298838, ИНН 3822001362, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, ____________________________________________________________________________________ 
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.

___________________  ____________________  ___________________________________
(дата)	(подпись)	(ФИО)